沧州口腔正畸矫治效果评估核查手册.docxVIP

沧州口腔正畸矫治效果评估核查手册

说明：本手册参照中华口腔医学会T/CHSA100?2025《口腔正畸疗效评价专家共识》，结合沧州市口腔医疗质控实际编制，用于机构自查、质控核查、病例终末效果评审，适用于固定矫治、隐形矫治、功能矫治等全部正畸病例。

第一章总则

1.1编制目的

规范沧州市口腔正畸临床质量控制，统一矫治结束效果核查流程、评价指标，减少医疗纠纷，保障正畸医疗安全，为病例归档、质控督查、纠纷评估提供客观依据。

1.2适用范围

沧州市开展口腔正畸诊疗的二级医院口腔科、口腔专科医院、民营口腔门诊部、诊所；所有完成正畸治疗的终末病例；质控部门现场核查、病例抽查。

1.3核查必备资料（缺一不可）

治疗前、治疗后口内照相：正面咬合、侧面咬合、上下牙弓、微笑相；

治疗前、后头颅侧位片（头影测量记录）；

治疗前、后曲面断层片，复杂病例需CBCT；

治疗前、后牙颌模型/数字化口扫模型；

完整病历：诊断、矫治方案、矫治目标、关键处置记录；

保持器交付知情告知记录、患者主观满意度记录。

无上述对照资料，判定为核查资料不完整，不予通过质控验收。

第二章核查项目与评价标准

分为四大模块：牙列排列、咬合关系、牙根?牙槽骨安全、软硬组织与侧貌美学、关节?牙周?患者主观评价，参照PAR指数、ABO?OGS、T/CHSA?100?2025共识执行。

模块一：牙列排列核查

核查项