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中国原发性肝癌外科治疗指南（2025版）

一、概述与外科治疗核心地位

原发性肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率和死亡率均居高不下，主要由乙型肝炎病毒（HBV）感染、黄曲霉毒素暴露以及代谢相关脂肪性肝病等因素驱动。随着医学影像学、外科手术器械、麻醉重症医学以及多学科诊疗（MDT）模式的飞速发展，我国原发性肝癌的外科治疗已迈入精准化、微创化与综合化的新时代。外科治疗，包括根治性肝切除术和肝移植术，目前仍是唯一可能实现长期治愈和显著延长患者生存期的核心治疗手段。

本指南基于最新循证医学证据，结合中国肝癌患者的疾病谱特征与临床实践，旨在为各级医疗机构的外科医生及相关专业人员提供科学、规范、可落地的临床指导。本指南强调在保障手术安全性的前提下，最大程度地追求根治性切除（R0切除），并将外科治疗有机融入肝癌全生命周期管理之中，通过联合转化治疗、靶向免疫治疗等综合手段，进一步提升整体疗效。

二、术前全面评估体系与肝功能精准量化

术前评估是决定手术方式、保障手术安全、降低术后肝功能衰竭（PHLF）发生率的关键环节。评估必须涵盖肿瘤学评估、肝脏储备功能评估以及患者全身状况评估三个维度。

1.肿瘤学评估与影像学精准定位

高清影像学技术是术前分期与可切除性判断的基础。推荐常规采用增强多期动态CT或动态增强MRI进行评估。对于微小病灶或合并肝硬化背景的难以定性结节，推荐使用肝胆特异性对