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抗心力衰竭药物临床药学指南（2026版）

抗心力衰竭药物临床药学指南（2026版）以最新循证医学证据为基础，结合我国心力衰竭诊疗实际，规范临床药师在心力衰竭药物治疗中的专业角色，为临床合理用药提供实操依据。本指南适用范围为成年慢性射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）、射血分数轻度降低型心力衰竭（HFmrEF）、射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者的长期药物管理，以及急性心力衰竭患者的围治疗期药学支持，涵盖药物遴选、剂量调整、不良反应监测、患者教育、药物重整五大核心模块，各模块操作路径与质量控制标准均明确对应场景要求。

一、药物治疗方案的药学评估与遴选

临床药师需基于患者心力衰竭分型、合并基础疾病、肝肾功能、电解质水平、既往药物耐受史开展个体化方案评估，不得直接套用通用治疗路径。针对HFrEF患者，优先评估四大类基石药物的适用指征：血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）/血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i），确认无禁忌证时需同步启动联合治疗，无需逐步递增单药后再加用其他类别；其中ARNI作为首选肾素-血管紧张素系统抑制剂，仅当患者存在ARNI不耐受（如血管性水肿史、严重低血压）时，方可换用ACEI或ARB，合并糖尿病肾病的患者优先选择兼具肾脏保护作用的A