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第一篇

急性心力衰竭（AHF）是一种严重且危及生命的心血管急症，其发病率和死亡率都较高。及时、有效的诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。

定义与分类

急性心力衰竭是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。

根据急性心衰的病因和临床表现，可分为以下几种类型：

?急性左心衰竭：最为常见，主要表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。听诊时两肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时可闻及舒张早期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。

?急性右心衰竭：多由右心室梗死、急性大块肺栓塞、右心瓣膜病等引起。临床上主要表现为体循环淤血，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。

?非心源性急性心衰：包括高心排血量综合征（如甲状腺功能亢进、贫血等）、严重肾脏疾病、急性呼吸窘迫综合征等导致的心衰表现。

病因与诱因

病因

?心肌病变：如急性心肌梗死、暴发性心肌炎等，可导致心肌收缩力急剧下降，引起急性心衰。

?心脏负荷过重：包括前负荷过重（如输液过多过快、瓣膜反流等）和后负荷过重（如高血压危象、主动脉瓣狭窄等）。