腹腔镜手术基本技巧总结2026.docxVIP

腹腔镜手术基本技巧总结2026

PART.01分离显露

与开腹手术相比，腹腔镜下完成分离显露操作难度明显增加，由于术者手部的操作动作需要经过器械的远距离传递，导致精细触觉迟钝，因此对于动作力度和幅度的控制要求增高，必须更加轻柔仔细，以免造成损伤。此外，由于手术器械较尖锐，视野监视范围有限，在视野外的随意运动可能会导致腹腔内脏器的损伤，所以要求手术器械的一切操作，必须在腹腔镜的监视视野范围内完成。

腹腔镜下手术器械种类有限，一般钝性分离主要利用分离钳进行，对于胆囊三角等处的浆膜组织，可以直接采用钝性分离，但必须注意分层次辨别清楚后逐步进行，严禁对层次不清的大块组织进行暴力撕拉，否则可能由于力量控制不当导致血管和脏器损伤。

无损伤肠钳主要用于胃肠道组织的夹持和牵拉，由于肠钳末端接触面积较大且没有锐利的钳齿，夹持胃肠时对浆膜和胃肠壁的损伤较小，是胃肠手术时显露必不可少的工具。术区渗血导致视野不清时，有时吸引器也可以作为钝性剥离器械用于分离和显露，一边吸引清理术野，一边分离疏松组织，可以提高手术操作效率。当需进行锐性分离时，可以利用电剪刀、电钩、超声刀等器械完成。但与开腹手术不同，腹腔镜下钳夹结扎操作较为困难，一般很难如开腹手术一样分束结扎切断，因此要求在锐性分离时切割设备能够达到良好的止血效果。对于系膜组织可以使用电剪刀和电钩直接切割，对于血运较丰富的组织，可以用超声刀进行切割和止血，明