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维持性血液透析合并肾性贫血临床管理核心要点

疾病概述与背景诊断标准与评估治疗目标与原则药物治疗方案血液透析管理要点疗效监测与评估特殊人群管理总结与展望目录

疾病概述与背景01

维持性血液透析患者肾性贫血定义与特点WHO诊断标准采用世界卫生组织（WHO）定义的贫血阈值，即男性血红蛋白（Hb）130g/L，非妊娠女性120g/L，并根据海拔、吸烟等因素调整诊断阈值。透析患者特殊性维持性血液透析（MHD）患者因肾功能丧失，促红细胞生成素（EPO）分泌不足，需长期维持Hb≥110g/L以改善预后。多因素参与除EPO缺乏外，铁代谢紊乱、炎症状态、尿毒症毒素蓄积等共同导致贫血，需综合评估。动态监测需求强调Hb、铁代谢指标（如血清铁蛋白、TSAT）的定期监测，以指导个体化治疗。

流行病学现状及其对患者预后的影响高患病率我国终末期肾病（ESKD）患者中肾性贫血患病率高达73%，透析患者中尤为突出。预后关联未纠正的贫血增加心血管事件、死亡风险，并降低患者生活质量及生存率。尽管近年控制率提升至51.1%，但与国际标准（如日本、北美Hb90g/L患者10%）差距显著。治疗达标率不足

肾脏功能衰竭导致EPO分泌不足，骨髓红细胞生成受阻。EPO生成减少核心病理生理机制简述绝对铁缺乏（铁储备不足）与功能性铁缺乏（铁利用障碍）并存，需通过TSAT、铁蛋白区分。铁代谢障碍慢性炎症状态（如CRP升高）抑制EPO活性