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超声炮治疗知情同意书

一、治疗简介

超声炮治疗是利用高强度聚焦超声技术，将能量精准作用于皮肤真皮层、SMAS筋膜层及皮下脂肪组织，通过热凝固效应刺激胶原蛋白再生与重组，实现紧致提升、改善细纹、轮廓塑形等效果。该治疗属于非侵入性操作，治疗过程无需开刀，通常单次治疗时间约四十分钟至一小时，具体根据治疗区域范围及个人皮肤状况而定。治疗后不影响正常工作和生活，但皮肤可能出现暂时性红肿或轻微不适。

二、适用人群

本治疗适用于面部皮肤松弛下垂、轮廓模糊、出现法令纹、木偶纹、下颌缘线不清、眼周细纹、颈部皮肤松弛等老化表现，且希望进行非手术抗衰紧致的成年人群。治疗前需由医生进行专业评估，确认皮肤状态及衰老程度是否适合超声炮治疗，并制定个性化治疗方案。

三、非适用人群及禁忌情况

存在以下情况者不建议接受超声炮治疗，请在签署本同意书前如实告知医生：

1.治疗区域存在开放性伤口、感染、活动期痤疮、湿疹或其他皮肤病变；

2.妊娠期或哺乳期女性；

3.体内植入电子设备（如心脏起搏器、人工耳蜗等）或治疗区域有金属植入物；

4.患有严重全身性疾病，如未控制的心血管疾病、自身免疫性疾病、凝血功能障碍、糖尿病且血糖控制不佳；

5.患有皮肤恶性肿瘤或癌前病变；

6.近一个月内治疗区域接受过其他光电类、剥脱性或填充类治疗；

7.对超声能量敏感或既往发生过治疗区域异常反应；

8.正在服用可能影响凝血功能或伤口愈合的药物；