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外科急腹症诊疗和治疗标准

外科急腹症上课第1页

外科急腹症是以急性腹痛为突出表现，需要紧急处理腹部疾病总称。特点:发病急，进展快，改变多，病情重，一旦延误诊疗，救治不及时，就可能带来生命危险。外科急腹症上课第2页

急腹症诊疗学基础

病史:全方面而有针对性引导病人叙述发病经过，必要时参考家眷补充，做到主要病史不遗漏，搜集资料准确可靠。病史要以腹痛为根本，全方面了解腹痛一切情况以及和腹痛相关其它情况，主要阴性症状也要注意搜集，了解相关既往史，女性尤其要搜集月经史。外科急腹症上课第3页

1.急性腹痛现病史

开始腹痛至就诊时准确时间应以小时计，如溃疡病急性穿孔可很快出现上腹广泛性疼痛，随之蔓及全腹，而急性阑尾炎穿孔普通在24小时以后发生。腹痛开始部位及以后部位改变:胃、十二指肠、胆道、胰腺病变多发生在上腹部正中疼痛、小肠、阑尾，右侧结肠引发多发生在脐周，左侧结肠、盆腔脏器引发多发生在下腹部。伴随病程进展，腹痛转移到病变部位为最显著。如阑尾炎在右下腹，胰腺炎在上腹部偏左，胆囊炎在右上腹。外科急腹症上课第4页

腹痛性质:腹痛性质常反应病变类型。阵发性绞痛为空腔脏器痉挛疼痛或梗阻性疼痛表现，如肠梗阻、胆囊结石等，因平滑肌间歇性强烈收缩而引发绞痛发作。连续性疼痛多为内脏炎症，急性充血、水肿所致。壁层腹膜受累时，连续性腹痛更为严重。内脏突然缺血时，连续性腹痛尤为