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(2026年)急性心肌梗死诊疗指南

急性心肌梗死（AcuteMyocardialInfarction,AMI）是心血管系统最具致命性的急危重症之一，其病理生理基础通常为冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发血栓形成导致冠脉血流完全或近乎完全中断，引起心肌细胞缺血性坏死。2026年版诊疗指南在继承既往国际共识与循证医学证据基础上，结合近年来新型抗栓药物、介入器械优化、心肌保护策略及人工智能辅助决策系统等领域突破性进展，对AMI的院前急救、早期诊断、再灌注治疗、抗栓管理、并发症处理及长期二级预防进行了系统性更新与精细化分层。本指南旨在为各级医疗机构提供从发病至康复全链条的标准化、个体化诊疗路径，以进一步降低AMI的死亡率、再梗死率及心力衰竭发生率。

一、院前识别与急救体系优化

AMI的预后与首次医疗接触（FirstMedicalContact,FMC）至开通梗死相关动脉（Infarct-RelatedArtery,IRA）的时间呈显著负相关。2026年指南强调，区域性胸痛中心网络应实现“全域覆盖、全程贯通、智慧互联”的升级模式。院前急救人员需在接触疑似AMI患者后10分钟内完成12导联心电图采集，若条件允许，优先采用具备远程实时传输功能的智能可穿戴心电图设备，将数据同步至胸痛中心核心团队。对于ST段抬高型心肌梗死（STEMI），若FMC至经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中心