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外科初级医师考试肾积水考题试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.肾积水患者出现腰部持续性钝痛，伴随尿量减少，B超显示肾盂分离超过2cm，首先考虑的诊断是（）

A.肾结石嵌顿伴感染

B.肾血管平滑肌脂肪瘤出血

C.肾盂输尿管连接处梗阻

D.肾结核继发积水

E.肾实质萎缩性病变

参考答案：C

解析：肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）是导致肾积水的常见原因，典型表现为腰部持续性钝痛、尿量减少，B超可见肾盂分离＞2cm。肾结石嵌顿伴感染常伴剧烈绞痛和血尿，肾血管平滑肌脂肪瘤出血多见于女性，肾结核需结合全身症状和影像学特征，肾实质萎缩性病变通常表现为无痛性肾区叩击痛。本案例症状与UPJO高度吻合，需进一步行CT尿路造影或MRI泌尿系水成像确诊。

2.45岁男性患者，因反复腰痛伴尿频、尿急入院，尿常规示白细胞酯酶阳性，尿培养大肠杆菌阳性，肾功能正常，最适宜的治疗方案是（）

A.立即体外冲击波碎石

B.抗感染治疗+双J管置入

C.肾盂造瘘术

D.肾部分切除术

E.腰部穿刺引流

参考答案：B

解析：患者表现为典型的肾盂肾炎症状，尿路感染常导致肾积水，需先抗感染治疗。双J管置入可解除梗阻、引流尿液、促进感染控制。体外冲击波碎石适用