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外科初级医师考试肾结核专项试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.肾结核患者出现典型肉眼血尿，其病理基础最可能是（）

A.肾盂黏膜下层结核性肉芽肿坏死出血

B.肾实质血管炎导致出血

C.肾结核并发肾结石移动损伤尿路黏膜

D.结核性肾盂积水导致黏膜缺血坏死

E.肾结核并发肾血管畸形破裂

解析：肾结核血尿多见于结核性膀胱炎或肾盂黏膜溃疡出血，病理基础为结核菌直接侵蚀黏膜下层肉芽组织导致血管破裂。选项A正确描述了典型血尿的病理机制。选项B的血管炎非肾结核典型表现；选项C的结石损伤为继发性病变；选项D的积水可致黏膜缺血，但非典型血尿原因；选项E的血管畸形与结核病无关。

2.诊断肾结核时，最有价值的影像学检查是（）

A.肾脏B超检查

B.肾脏CT增强扫描

C.膀胱镜检查+活检

D.静脉肾盂造影（IVP）

E.核素肾图检查

解析：CT增强扫描可清晰显示肾实质及肾盂肾盏的结核性病变，如空洞、钙化灶及肾盂扩张，且可鉴别肿瘤、积水等鉴别诊断疾病。B超可初步筛查，但分辨率不足；IVP对中晚期结核显示较差；膀胱镜主要用于下尿路结核；核素肾图对早期结核敏感性低。

3.肾结核患者出现发热、盗汗、体重减轻等症状，提示其处于（）