临床PTCD 减黄拔管后腹腔胆汁漏外科处理及预防.doc

临床PTCD减黄拔管后腹腔胆汁漏外科处理及预防

1、PTCD置管后胆漏与拔管后胆漏的发生率

PTCD是梗阻性黄疸的重要的微创治疗措施，其操作本身有一定的胆漏风险。胆汁漏发生率为30%～40%，临床上3.5%～10%可出现胆汁性腹膜炎症状。一般随着时间的推移，漏出现象可自行消除，极少需特殊处理。胆汁漏出的原因主要有：①扩张的通道粗于引流导管。②引流管不够深入，部分侧孔露于肝实质，甚至肝外。③引流管引流不畅。

PTCD拔管后亦有一定几率发生腹腔胆汁漏，目前无明确可靠的文献报道其总发生率。一篇关于201例急性胆管炎良性疾病行PTCD早期拔管的研究报道中指出，早期拔管研究发生胆源性腹水2例、胆