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临床顽固性呃逆内科处理

一、定义与分类

呃逆是膈肌及肋间肌不自主痉挛性收缩、随即声门突然关闭所致的特征性发声，属原始反射。持续48h为持续性呃逆，1个月为顽固性呃逆；后两者几乎均有器质性病因，约80%为男性。

反射弧：传入（迷走神经、膈神经C3～C5、T6～T12交感链）→中枢（延髓/脑干）→传出（膈神经、喉返神经）。沿途任何部位受刺激均可诱发——这是查因的定位框架。

二、病因（按反射弧定位）

部位/类别

常见病因

中枢神经系统

延髓背外侧梗死（Wallenberg综合征）、脑干肿瘤、多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）、脑炎、颅脑外伤

颈部、胸部

甲状腺肿、肺癌、纵隔肿瘤、肺