急性肾损伤的定义与诊断思路.pptxVIP

医学专题急性肾损伤的定义与诊断思路定义·分期·病因·诊断2026

课程导览01认识急性肾损伤定义与分期标准02病因分类与机制肾前性、肾性、肾后性03诊断思路与流程从病史到辅助检查04鉴别与临床要点实战提示与误区

认识急性肾损伤先立标准，再谈诊断01

AKI定义与KDIGO诊断标准肾功能短时间内急剧下降，表现为血肌酐升高、尿量减少或两者并存。KDIGO诊断标准满足其一即可诊断48h血肌酐升高≥26.5μmol/L7d血肌酐升至基线值的1.5倍及以上6h尿量持续0.5ml/kg/h以“损伤”取代“衰竭”表述，推动临床更早识别、更早干预。

AKI分期标准KDIGO依据血肌酐与尿量两个维度将AKI分为三期，分期越高病死率与进展为慢性肾脏病的风险越大。1期轻度升高血肌酐达基线1.5～1.9倍，或升高≥26.5μmol/L尿量0.5ml/kg/h持续6～12小时2期显著升高血肌酐达基线2.0～2.9倍尿量0.5ml/kg/h持续≥12小时3期重度损伤血肌酐≥基线3倍，或≥353.6μmol/L，或开始RRT尿量0.3ml/kg/h持续≥24小时，或无尿≥12小时

病因分类与机制病因决定诊断方向02

肾前性AKI：灌注不足为主因绝对容量不足大出血严重脱水烧伤有效循环血量下降心力衰竭肝硬化脓毒症致血管扩张血流动力学受影响肾动脉狭窄非甾体抗炎药ACE