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2026年医疗机构自查整改报告

为严格落实《医疗机构管理条例》《医疗质量安全核心制度》《医疗机构依法执业自查管理办法》等法律法规要求，全面排查医疗服务运行风险，切实保障医疗质量安全与患者合法权益，我院于2026年3月15日-4月20日组织开展全覆盖式自查工作，共覆盖临床科室22个、医技科室7个、行政后勤科室11个，梳理出4大类17项具体问题，逐项制定整改措施并推动落地，现将自查及整改情况报告如下：

一、自查工作基本情况

本次自查由院党委书记、院长任双组长，医疗、护理、院感、药学、财务、法务、信息、行政后勤等职能部门负责人为成员，制定《2026年医院自查工作实施方案》，明确依法执业、医疗质量安全