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急性冠脉综合征病因病生临床表现

吕学祥课时数:2课时ACS病因病生临床表现第1页

急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome)定义：急性冠脉综合征（ACS)系不稳定斑块破裂或糜烂，引发冠状动脉内血栓形成，致严重心肌缺血而产生一组严重进展性疾病。包含：不稳定心绞痛（UA)非ST上抬心梗（NSTEMI)ST上抬心梗（STEMI)冠心病猝死ACS病因病生临床表现第2页

发病机制粥样斑块平衡机制破坏:纤维帽机械强度和损伤强度失平衡主要是不稳定斑块破裂（90%)、炎症反应、血管痉挛、继发原因ACS病因病生临床表现第3页

不稳定斑块病理生理机制炎症反应脂质氧化细胞凋亡血管重构斑块所受外力ACS病因病生临床表现第4页

不稳定斑块检测CAGIVUS脂核1mm2;脂核/斑块20%;纤维帽厚度0.7mmOCT(光学相干断层显像)血管镜ACS病因病生临床表现第5页

稳定型心绞痛不稳定型心绞痛a非Q波心梗Q波心梗分钟s-

小时s天s-周sSTEMIUA/NSTEMI动脉粥样硬化新术语旧术语抗拴治疗溶栓治疗抗拴治疗溶栓治疗斑块破裂ACS相关术语更新抗拴治疗ACS病因病生临床表现第6页

不稳定型心绞痛

（unstableanginapectoris)定义：劳力性心绞痛以外缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛（UA)