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病历书写测试题

一、单选题

1.病历书写中，以下哪项内容不属于主诉？（）（1分）

A.患者感受最主要、最明显的症状或体征及其持续时间

B.发病的详细经过和诊疗过程

C.伴随症状

D.发病的部位和性质

【答案】B

【解析】主诉是指患者感受最主要、最明显的症状或体征及其持续时间，不包括发病的详细经过和诊疗过程。

2.在书写现病史时，以下哪项内容是必须包含的？（）（1分）

A.患者既往史

B.发病的准确时间

C.患者职业

D.家族病史

【答案】B

【解析】现病史必须包含发病的准确时间，以便医生准确判断病情发展过程。

3.病历书写中，医学术语应使用哪种语言书写？（）（1分）

A.方言

B.医学专业术语

C.日常用语

D.英文

【答案】B

【解析】病历书写应使用医学专业术语，确保医疗信息的准确性和专业性。

4.在书写体格检查时，以下哪项内容不属于生命体征检查？（）（1分）

A.体温

B.脉搏

C.呼吸

D.身高

【答案】D

【解析】生命体征检查包括体温、脉搏、呼吸、血压等，身高属于体格检查的其他内容。

5.病历书写中，以下哪项内容应在24小时内完成？（）（1分）

A.主诉

B.现病史

C.体格检查

D.诊断

【答案】C

【解析】体格检查应在患者就诊的24小时内完成，确保信息的时效性。

6.在书写病程记录时，以下哪项内容是必须记录的？（）（1分）

A.患者的个人爱好

B.患者的治疗反应

C.患