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放射性皮炎的护理查房

一、前言

在肿瘤放射治疗的临床工作中，放射性皮炎是最常见的不良反应之一，尤其是接受胸、腹、头颈部放疗的患者，发生率可高达七成以上。这类皮肤损伤不仅会给患者带来剧烈的躯体疼痛，还可能因皮肤外观改变、愈合缓慢等问题引发焦虑、自卑等心理问题，甚至影响放疗的顺利完成。我科近期收治了1例胸部放疗后出现重度放射性皮炎的患者，其护理过程中遇到了很多细节性问题，值得深入探讨。本次护理查房的目的，正是通过梳理该病例的评估、诊断、护理及并发症处理流程，结合放射性皮炎护理的最新进展，明确临床护理的关键要点，为全体护理人员提供可直接应用的实践指导，同时让大家更深刻地理解“以患者为中心”的人性化护理在这类病症中的重要性——我至今记得第一次给这位患者换药时，他皱着眉、咬着牙却还轻声说“没事，护士你慢慢来”的样子，那更让我意识到，规范的护理不仅是技术操作，更是能缓解患者痛苦的温暖支持。

二、病例介绍

本次查房的病例为56岁男性患者张某，因胸部恶性肿瘤接受根治性放射治疗，连续放疗约3周后，患者开始出现照射区皮肤反应。放疗第10天，左侧胸壁照射区出现轻度红斑，伴轻微瘙痒，当时值班护士指导其穿宽松衣物、减少摩擦后症状稍有缓解；放疗第18天，照射区皮肤红斑加重，出现散在破溃，伴淡黄色渗液，患者诉疼痛明显，夜间无法平卧睡眠，自行用酒精擦拭止痒后破溃进一步扩大，遂转入我科接受专科护理。入院时查体可见：