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中医院护理质量管理及持续改进方案(范文)

为进一步规范中医院护理质量管理流程，突出中医护理特色优势，构建“预防为主、过程管控、持续改进”的护理质量管控体系，保障患者护理安全，提升中医护理服务内涵，结合医院《三级中医医院评审标准实施细则》《中医护理工作指南》相关要求，特制定本方案。

一、护理质量管理组织架构与职责

（一）三级质量管理组织设置

建立“护理质量管理委员会—科室护理质量控制小组—责任护士自我质控”三级垂直管理体系，明确各层级质控职责，实现质量管控全覆盖。

1.护理质量管理委员会：由分管护理工作的副院长任主任委员，护理部主任任副主任委员，成员包括各临床科室护士长、中医护理专科护士、院感