(新)异常子宫出血诊断与治疗指南(2026更新版)(2篇).docxVIP

(新)异常子宫出血诊断与治疗指南(2026更新版)(2篇)

第一篇

异常子宫出血（AUB）作为女性生殖系统最常见的临床症状之一，指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血，需排除妊娠期、产褥期相关出血，以及外阴、阴道、宫颈、泌尿道、肛门直肠来源的出血，也不包含青春期前与绝经后出血。2026版指南在2022版基础上，整合近4年全球多中心大样本循证医学证据、我国育龄期及围绝经期女性人群流行病学数据、新型诊疗技术临床应用结果，进一步规范AUB的病因分类、诊断流程、分层治疗方案与长期管理路径，旨在减少临床漏诊误诊、降低不必要的有创操作比例、提升不同年龄段患者的治疗获益与生活质量。

本次指南更新延续国际通用的PALM-COEIN病因分类系统，同时结合我国疾病谱特点对各亚型的定义与诊断权重做出调整。PALM为存在结构性改变的器质性病因，可通过影像学、组织病理学检查明确诊断：其中P指子宫内膜息肉，指南明确直径＜1cm、无高危因素（异常出血症状持续超过3个月、绝经后、肥胖、多囊卵巢综合征病史、他莫昔芬服用史）的无症状息肉恶变率＜0.5%，无需常规手术干预；A指子宫腺肌病，本次更新新增“影像学亚型分类”，将其分为内生型、外生型、局灶型、弥漫型4类，不同亚型的症状严重程度与治疗应答率存在显著差异，其中内生型弥漫性腺肌病患者的月经量增多评分平均较外生型高42