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结核病-儿科学课件

目录02病因与病理01概述03临床表现04诊断方法05治疗原则06预防与管理

概述01

结核病定义与分类病理特点典型病变为干酪样坏死和肉芽肿形成，愈合时常出现钙化，儿童结核易伴发淋巴系统广泛受累和血行播散倾向。疾病分类根据发病机制可分为原发性结核（初染）和继发性结核（再激活或再感染）；按解剖部位分为肺结核（占80%以上）和肺外结核（如结核性脑膜炎、骨结核等）。病原学特征结核病由结核分枝杆菌引起，属于分枝杆菌属，分为人型、牛型等亚型，具有抗酸染色阳性和生长缓慢的特性，需特殊培养基培养。

流行病学特征传播途径未接种卡介苗的婴幼儿、免疫功能低下儿童及密切接触活动性肺结核患者者为高危人群，HIV感染显著增加患病风险。易感人群流行现状防控难点主要经呼吸道飞沫传播，其次为消化道传播（如饮用未消毒带菌牛奶），偶见经胎盘垂直传播导致先天性结核病。发展中国家负担较重，家庭内传播是儿童感染主要模式，原发综合征和血行播散型在儿童中更为常见。耐药结核菌株出现、潜伏感染检测手段有限及婴幼儿症状不典型等因素增加防控复杂性。

儿科结核病特殊性临床特点儿童结核病以原发性肺结核为主，易发生淋巴血行播散，粟粒性结核和结核性脑膜炎等重症比例高于成人，病死率较高。诊断挑战婴幼儿结核菌素试验可能出现假阴性，痰标本获取困难，需依赖接触史、影像学（如肺门淋巴结肿大）和分子检测综合判断。治疗差异儿童结核药物剂