2026年医院质控科全年督查行事历.docx

2026年医院质控科全年督查行事历

一、总则

为进一步落实《医疗质量管理办法》《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2025版）》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等政策要求，强化全院医疗质量安全底线思维，构建“事前预警、事中管控、事后复盘”的全链条质控体系，结合2025年质控督查短板、2026年医院重点工作目标，制定本行事历。本行事历覆盖核心医疗制度落实、重点科室风险防控、关键环节质量管控、数据指标持续改进4大类26项督查任务，所有督查结果直接与科室绩效考核、医护人员职称评审、评优评先挂钩，确保各项质量目标落地见效。

二、1月：年度质控体系搭建与核心制度baseline排查

（一）重点任