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风湿热教学课件：从发病机制到临床防治病因·表现·诊断·治疗·预防汇报人风湿免疫科教学组·2026年09月

课程导览01病因与发病机制链球菌感染与免疫交叉反应02临床表现与诊断五大表现与Jones标准03治疗与预防抗风湿治疗与二级预防

病因与发病机制病因与发病机制链球菌感染是起点，自身免疫是核心从病原到免疫，理解风湿热的发生逻辑01

全球流行与高危人群风湿热是A组链球菌咽部感染后的自身免疫性炎症，受累者以儿童青少年为主47万例全球年新发急性风湿热32万例风湿性心脏病所致死亡19例/10万全球平均发病率（学龄儿童）5-15岁好发人群（儿童青少年）各地区发病与患病水平地区发病或患病水平（每10万）全球平均19美国等资源丰富国家2以下中国患病率约22澳大利亚原住民发病率最高，达153至380例每10万名5至14岁儿童；好发人群为5-15岁儿童青少年，3岁内婴幼儿极少见，男女患病率大致相等

病因：A组链球菌感染链球菌咽部感染是风湿热发病的必要前提核心病因感染是发病的必要前提，免疫反应引发全身性炎症因核心机制病原体A组乙型溶血性链球菌咽部感染后引起，属急性全身性结缔组织炎症潜伏期初始感染至首发症状约2-6周发病率未经治疗的链球菌咽炎中约0.3%-3%发展为风湿热，反复感染可升至5%以上素易感因素环境诱因冬春阴雨季节高发，寒冷潮湿、居住拥挤、营养低下均促进链球菌传播遗传易感性家族聚集性