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晚期肝细胞癌免疫联合转化序贯外科治疗专家共识总结2026

肝癌是一种发病率高、致死率高的恶性肿瘤。2024年中国肝癌新发病例约35.41万例，死亡病例约30.38万例［1］。肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma，HCC）是原发性肝癌的主要病理学类型（占80%~90%）［23］。HCC起病隐匿，超过半数患者初诊时已为晚期［4］。本共识所定义的晚期HCC参照《原发性肝癌诊疗指南（2026年版）》与巴塞罗那肝癌临床分期（Barcelonacliniclivercancerstaging，BCLC），指影像学检查显示存在血管癌栓或肝外转移的HCC，对应中国肝癌分期（Chinalivercancerstaging，CNLC）Ⅲa、Ⅲb期或BCLCC期。初次确诊为肝癌的患者中，仅不足30%具有根治性手术适应证，晚期HCC患者通常无根治性治疗指征，整体预后较差［5］。对于晚期HCC，现行指南普遍推荐非手术治疗，而不推荐以治愈为目的根治性手术。根据指南推荐意见，对于CNLCⅢa期肝癌，应以经导管肝动脉化疗栓塞（transcatheterarterialchemoembolization，TACE）、肝动脉灌注化疗（hepaticarterialinfusionchemotherapy，HAIC）或联合系统抗肿瘤治疗为首选，仅极少数病例经多学科团队