高位胆管癌外科治疗...pptVIP

超声引导下PTCD技术超声联合DSA下PTCD技术PTCD技术以Makuuchi为代表，目的是术前增加残肝体积及肝脏储备功能当FRL(futureremnantliver)40%时应用合并有门静脉高压，FRL侧高度胆管扩张肝叶萎缩，难以纠正的凝血功能障碍或者肿瘤已经侵犯门静脉是其禁忌症并发症有腹腔出血，胆道出血，肝包膜下出血，异位栓塞与术后生存率无关术前门静脉栓塞问题PVE操作示意图肝门胆管癌外科治疗策略李惠利医院肝胆胰外科吴胜东高位胆管癌（肝门部胆管癌)：累及胆囊管开口以上肝管的上1/3肝外胆管,并常扩展至肝管汇合部和一侧或双侧肝管的恶性肿瘤，占胆管癌总数的60～70%。1954年，Browns行第一例手术切除1965年，Klatskin首次全面总结该病的临床、病理特点(13例)，故又称Klatskin瘤1970’s-Longmire,Forter,Launoisetc.goodresultbuthighmortality1980’s-Nimura，Segmentaldrainage–furtherprogress我科最近10年行118例肝门胆管癌切除，其中扩大切除31例（包括HPD3例，血管切除重建28例)。肝门胆