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医疗病历封存复制流程

一、病历封存复制的基础认知与适用场景

（一）病历的法定范畴与核心价值

病历作为医疗活动的全流程原始记录，是还原医疗行为全貌、界定医患双方责任的核心证据，也是保障医患双方合法权益的重要载体。根据相关规定，病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历两类，具体涵盖体温单、医嘱单、检验报告、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、病程记录、会诊意见等全部医疗文书（国家卫生健康委，2018）。从价值维度来看，病历既是医疗机构开展医疗教学、科研、服务质量评估的核心资料，也是医疗纠纷处理、保险理赔、伤残鉴定等场景中具备法律效力的核心证据，其真实性、完整性直接关系到多方主体的合法权益。

（二）适用场景的界定

病历封存复制的适用场景可以分为常规需求和争议需求两大类。常规需求场景主要包括患者转院治疗需要提供既往病历参考、商业保险理赔需要提交医疗凭证、患者本人或家属需要留存诊疗记录、医保报销需要补充相关医疗文书等，这类场景一般只需要办理病历复制即可满足需求。争议需求场景主要是指医患双方对医疗行为的合理性、合规性存在分歧，可能或已经引发医疗纠纷的情况，这类场景下除了复制病历之外，通常还需要对病历进行封存，固定证据避免出现病历涂改、遗失等问题。除此之外，公检法机关办理案件需要调取