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2025年ACG肝硬化患者围手术期风险评估与管理临床指南：风险预测体系及手术方式选择解读

目录CONTENTS01指南概述与背景02风险预测体系构建03术前风险评估与分层04手术方式选择原则05围手术期麻醉与术中管理06术后并发症防治与随访

01指南概述与背景

指南制定目的与适用范围改善临床手术结局随着肝硬化患病率上升及患者人群老龄化，接受手术的肝硬化患者绝对数量持续增加，本指南旨在通过规范评估流程改善手术结果并降低围手术期并发症发生率。指导临床个体化决策指南提出了肝硬化患者围手术期风险评估和管理的综合方法，帮助临床医生针对肝病严重程度、合并症及手术特定因素进行个体化风险分层与决策制定。

患者个体差异大，需综合考量肝功能不全程度、非肝病合并症及手术类型，临床常需借助VOCAL-Penn评分等专用工具进行精准的术前风险预测。临床显著性门静脉高压患者术后极易出现腹水、肝衰竭等门脉高压相关并发症，对围手术期容量管理、感染防控及重症监护提出了极高要求。肝硬化患者肝脏储备功能下降且常伴随门静脉高压，使其在面对手术创伤、麻醉及血流动力学波动时极易发生失代偿，显著增加了围手术期并发症发生与死亡风险。风险分层复杂性患者常合并凝血异常、营养不良、肌肉减少症及重度血小板减少症，需在有限时间内进行多维度干预，以最大程度降低手术相关出血与感染风险。术前优化难度高术后并发症多发肝硬化患者围手术期挑战

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