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二级医院护理质量持续改进与不良事件分析实务手册

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二级医院护理质量持续改进与不良事件分析实务手册

适用对象：二级医院护理部、病区护士长与质控护士；用于指标监测、事件分析、改进落地与年度安排

文档类型：医疗护理健康

编制日期：2026年10月

一、护理质量指标的选取与监测口径

1.1指标选取的三条标准

指标选取坚持三条标准：可测量、可归因、可干预。可测量，指数据能从护理管理系统自动取数或由病区每月填报一次，不需要额外投入大量人力去手工翻病历；可归因，指指标变化能对应到具体科室、班次或环节，出现波动时找得到责任单元；可干预，指科室在3个月内能通过改变流程产生