医院感染管理制度与手卫生培训实务.docx

二级医院感染管理制度建设与手卫生培训实操指引

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二级医院感染管理制度建设与手卫生培训实操指引

适用对象：二级医院感染管理科、护理部、临床科室感控小组与院感专职人员｜2026年10月版

文档类型：医疗护理健康

编制日期：2026年10月

一、院感管理组织与制度框架

1.1三级组织架构

医院感染管理实行医院感染管理委员会、感染管理科、科室感控小组三级架构。委员会由分管副院长任主任委员，成员覆盖医务、护理、检验、药剂、后勤、器械与临床科室主任，每季度召开一次会议。

感染管理科配专职人员，开放床位在300张以下的不少于2人，300至500张的不少于3人，人数按实际开