医保基金内控管理制度2026.pptx

医保基金内控管理制度

CONTENT则与原则组织与职责管理与流程监督与追责

总则与原则

01”02”03”压实机构自我管理主体责任，前移基金安全防线规范医疗服务、收费与基金结算行为依据法律法规及服务协议制定，实现多方统一制定目的依据本制度旨在压实机构医保基金使用自我管理主体责任，将基金安全防线由事后查处前移至事前预防、事中控制，建立长效内控机制。通过制度规范本机构医疗服务、收费与基金结算行为，确保各环节依法合规运行，促进医保基金安全与医疗质量提升相统一。制度依据社会保险法、会计法、医保基金使用监督管理条例等法律法规及定点医疗机构医疗保障服务协议制定，实现基金安全、质量提升与