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心房颤动导管消融联合左心耳封堵术临床应用专家共识总结2026

《心房颤动导管消融联合左心耳封堵术临床应用专家共识（2026年）》由中国卒中学会心血管病分会、国家放射与治疗临床医学研究中心组织国内专家编写，结合国内超万例年手术量的实践经验，针对非瓣膜性房颤一站式手术的全流程给出可落地临床指导，适合心律失常介入医师、相关护理及进修人员参考。

一、什么是一站式手术

一站式手术指在同一次导管室内，完成房颤导管消融与左心耳封堵两项操作，单次干预同时完成节律控制和卒中预防；分两次完成则称为分站式手术。

我国非瓣膜性房颤患者90%以上血栓来自左心耳，单纯导管消融无法降低卒中风险，术后依旧需要评估抗凝；单纯左心耳封堵不能改善房颤相关心悸、心衰症状。一站式手术可以减少多次穿刺、多次麻醉带来的并发症，简化抗凝管理，也具备更好的卫生经济学效益。

现有OPTION、CLACBAC、RECORD等研究证实，射频、冷冻、脉冲电场消融搭配左心耳封堵均具备安全性。一站式手术不会提升房颤消融后复发概率，卒中预防效果不劣于口服抗凝，还能够减少大出血事件。但该手术不能覆盖全部房颤患者，高龄、合并多器官严重疾病的人群，需要个体化权衡风险获益。共识优先推荐符合条件患者选择一站式，证据等级B级。

二、患者筛选：适应证与禁忌证

适应证

症状性非瓣膜性房颤，药物效果差或者无法耐受；卒中风险高（男性CHA?DS?VASc≥2分，