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2026年科室医院感染管理年度工作计划标准范本

一、年度核心工作目标

（一）量化管控指标

1.基础感控指标：医务人员手卫生依从性≥95%，手卫生操作正确率≥97%，手卫生知识知晓率≥98%；消毒灭菌合格率100%，环境物体表面消毒监测合格率≥98%；职业暴露处置流程知晓率100%，职业暴露后规范随访率100%；医疗废物分类合格率≥98%，登记完整率100%。

2.院感监测指标：科室医院感染总发病率较2025年度下降5%，且不超过医院感控部核定的科室年度控制阈值；医院感染病例漏报率≤3%；Ⅰ类切口手术部位感染率≤1.0%（严于国家行业质控要求）；多重耐药菌（MDRO）医院感染发生率较2025年度下降8%，MDRO接触隔离措施落实率100%。

3.抗菌药物管理指标：住院患者抗菌药物使用率≤60%，门诊患者抗菌药物处方比例≤20%，急诊患者抗菌药物处方比例≤40%；抗菌药物使用强度≤40DDDs；住院患者抗菌药物使用前病原学送检率≥60%，其中限制使用级抗菌药物病原学送检率≥50%，特殊使用级抗菌药物病原学送检率≥80%；Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率≤30%。

4.重点部位感染指标：对留置中心静脉导管、导尿管、机械通气超过48小时的患者开展目标性监测，中心导管相关血流感染（CLABSI）每千导管日发生率≤0.8‰，导尿管相关尿路感染（CAUTI）每千导管日发生率≤2.0‰，呼