肠内营养不耐受护理措施读书报告.pptxVIP

;共识、指南与标准;流病统计;证据总结;1.在规范性引用文件中，增加了WS/T623《全血和成分血使用》（见第2章）;根据欧洲危重病医学协会明确的关于喂养不耐受的定义［1］，在患者进行肠内营养治疗期间首次出现以下一种或多种情况的，即认为发生喂养不耐受：①存在不良胃肠道反应，包括恶心、呕吐（肠内营养支持２４ｈ内胃内容物从口腔排出１次或以上）、腹胀（主诉腹部胀满，全腹膨隆，腹壁肌紧张，叩诊为鼓音或Ｘ片显示肠道积液积气）、腹泻（大便呈水样，每日排便次数≥３次或每次排便量＞２００ｇ）、胃肠道出血（粪便或胃内容物排出时可见血液，潜血试验阳性）、肠鸣音减弱或消失（腹部听诊５ｍｉｎ肠鸣音≤１次）、便秘（７２ｈ内无自主排便或便秘量＜５０ｇ）、胃残余量（ｇａｓｔｒｉｃｒｅｓｉｄｕａｌｖｏｌｕｍｅｓ，ＧＲＶ）≥５００ｍｌ／２４ｈ；②肠内营养进行７２ｈ后，不能实现２０ｋｃａｌ／（ｋｇ·ｄ）的能量供给目标；③因临床原因需停止肠内营养。;2.影响因素;2.影响因素;禁食时间达４ｄ及以上的患者发生喂养不耐受的风险更高。这是因为禁食时间过长，肠道黏膜缺少相应的刺激，肠道黏膜变薄，修复能力也处于较弱的状态，肠道黏膜萎缩，同时有害菌生长迅速，导致肠道菌群紊乱，易引起吸收消化不良反应;5.添加膳食纤维;6.机械通气治疗;;;;;;;研究表明，抗生素和镇静剂是危重患者肠内营养不耐受的危险因素[1]。大多数镇静镇痛剂属