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医院成本管控的全面预算管理演讲人2026-01-13

医院成本管控的全面预算管理01

医院成本管控的全面预算管理一、引言：医疗改革浪潮下医院成本管控的紧迫性与全面预算管理的时代价值

在参与医院管理工作的十五年间，我亲历了我国医疗卫生体制从规模扩张”向质量效益”的深刻转型。2018年国家医保局成立，DRG/DIP支付方式改革从试点推向全国；2021年《公立医院运营管理暂行指导意见》明确要求强化全面预算管理，实现成本管控全流程覆盖”；2022年千县工程”将县级医院成本管控能力作为等级评审核心指标……这些政策信号清晰指向一个现实：医院已进入高成本、严监管、强考核”的发展新阶段。

医院成本管控的全面预算管理（一)医保支付制度改革：从“按项目付费”到“按价值付费”的倒逼

传统按项目付费模式下，医院收入与服务量直接挂钩，“多做多得”的激励机制inadvertently推动了过度医疗和成本虚高。而DRG/DIP支付方式通过“打包付费、结余留用、超支不补”的规则，将医院从“收入驱动”转向“成本驱动”。以我院为例，2020年接入DRG付费后，初期部分科室因病种成本核算不清出现“收不抵支”：心血管内科某病种预算标准1.2万元，实际治疗成本1.5万元，单例亏损3000元，季度累计亏损达120万元。这让我深刻意识到：没有精细化的预算管理，医保支付改革将成为医院“失血”的加速器。

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