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脑卒中的二便管理

一、背景

（一）脑卒中与二便的生理联系

很多人可能不知道，大脑是人体“二便控制”的最高司令部，而脑卒中恰恰是这个司令部最容易遭遇的“危机”——不管是缺血性脑梗还是出血性脑卒中，一旦损伤到大脑中负责排尿、排便的中枢区域，或者中断了大脑与膀胱、肠道之间的神经传导通路，都会直接打乱二便的正常秩序。我在临床见过这样的患者：刚送来的时候，要么是膀胱涨得像个小皮球，憋得满头大汗却尿不出来；要么是刚换好裤子，没走两步就尿湿了，自己抱着被子偷偷哭；还有的三四天排不出一次便，肚子硬得像石头，连吃饭的胃口都没了。其实这些不是患者“故意麻烦人”，而是大脑的“指令系统”出了问题，膀胱和肠道失去了大脑