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检验科质量与安全管理工作总结

2024年度，检验科在院党委和院行政的正确领导下，在医务部、质控办等职能部门的指导支持下，紧紧围绕“以患者为中心，以质量为核心”的工作方针，深入贯彻《医疗机构临床实验室管理办法》《医学检验实验室基本标准》及ISO15189质量管理体系要求，持续推进全面质量管理，强化安全意识，优化服务流程，较好地完成了年度质量与安全管理目标。现将全年质量与安全管理工作总结如下。

一、质量管理体系运行情况

本年度检验科持续运行并完善“科室—专业组—岗位”三级质量管理体系，形成了覆盖检验前、检验中、检验后全流程的质量管控网络。科室质量与安全管理小组由科主任担任组长，质量负责人、技术负责人、各专业组组长及安全员为成员，实行月度例会制度。全年共召开质量与安全管理会议12次，专项质量分析会议8次，针对日常工作中发现的质量问题和不安全事件进行深入分析，制定并落实纠正预防措施46项，措施完成率达到95.6%。

在体系文件管理方面，对照ISO15189:2022版标准要求，对质量手册、程序文件、标准操作规程和记录表格进行了全面修订。全年新增标准操作规程23份，修订操作规程57份，废止已不适用的文件9份，确保了体系文件的现行有效性和可操作性。各专业组严格按照“做我所写、记我所做”的原则开展工作，文件执行依从性明显提升。

年度内部审核工作于第三季度按计划完成，审核范围覆盖临床血液学、临