心衰五大核心药物.pptx

心衰五大核心药物基于2024指南·适配HFrEF·新四联+利尿剂

目录01五类核心药物适用人群与禁忌证02起始剂量与滴定调整策略03联用常见错误与风险规避

适用人群与禁忌证01

利尿剂适用：明确液体潴留证据急性心衰合并肺/体循环淤血、容量负荷过重禁忌：无液体潴留症状体征者禁用噻嗪类禁用于痛风低容量性低钠血症、无尿患者禁用托伐普坦：口渴感知障碍、联用CYP3A4强抑制剂者禁用

ARNI（血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂）适用：NYHAⅡ~Ⅲ级、有症状HFrEF可耐受ACEI/ARB者优先替代HFpEF推荐尽早启动禁忌：妊娠期女性既往血管性水肿病史禁止与ACEI联用ACEI转换ARNI