硬脑膜下脓肿清除术多学科决策模式中国专家共识（2026版）.docxVIP

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硬脑膜下脓肿清除术多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、概述

1.硬脑膜下脓肿的定义与分类

硬脑膜下脓肿是一种常见的神经系统感染性疾病，其定义为细菌、真菌或病毒侵入硬脑膜与蛛网膜之间的空间，引起化脓性炎症并形成脓肿。根据病因和临床特点，硬脑膜下脓肿可分为多种类型。其中，细菌性硬脑膜下脓肿是最常见的一种，约占所有硬脑膜下脓肿的70%以上。细菌性硬脑膜下脓肿的病原菌主要包括链球菌、葡萄球菌和脑膜炎球菌等。例如，在一项针对我国某地区细菌性硬脑膜下脓肿的流行病学研究中发现，葡萄球菌和链球菌分别占病原菌的45%和30%。

硬脑膜下脓肿的分类方法有多种，其中根据脓肿的形态和临床表现可分为单纯性硬脑膜下脓肿和复杂性硬脑膜下脓肿。单纯性硬脑膜下脓肿是指脓肿壁较薄，脓液量较少，患者症状较轻。而复杂性硬脑膜下脓肿则是指脓肿壁较厚，脓液量较多，患者症状较重，常伴有脑水肿、脑膜炎等并发症。例如，在另一项研究中，复杂性硬脑膜下脓肿的发生率约为单纯性硬脑膜下脓肿的2倍，且患者的死亡率也显著高于单纯性硬脑膜下脓肿。

根据病因，硬脑膜下脓肿可分为感染性和非感染性两大类。感染性硬脑膜下脓肿主要是由细菌、真菌或病毒引起的，而非感染性硬脑膜下脓肿则包括肿瘤、出血、寄生虫感染等。在感染性硬脑膜下脓肿中，细菌性硬脑膜下脓肿是最常见的类型，其次是真菌性硬脑膜下脓肿。据统计，细菌性硬脑