乳腺疾病病理学诊断.pptxVIP

教学课件乳腺疾病病理学诊断从形态到分子的精准诊断之路面向医学生

诊断模式的三级跃迁从纯形态学发展为形态-免疫组化-分子三重整合“乳腺肿瘤病理诊断依据第五版WHO分类，模式已发生根本性转变。”“精准分型已成为预后判断与治疗决策的前提。”1层级01第一层级形态学观察单纯形态学观察依靠组织结构和细胞特征2层级02第二层级免疫组织化学形态学结合免疫组织化学补充蛋白表达信息3层级03第三层级分子生物学特征形态学-免疫组化-分子生物学特征三者整合

WHO分类的五大板块乳腺肿瘤按组织来源分为五大类上皮性肿瘤浸润性癌、原位癌及前驱病变，是病理诊断核心间叶源性肿瘤血管肉瘤、脂肪肉瘤等少见类型纤维上皮性肿瘤纤维腺瘤与分叶状肿瘤乳头状病变导管内乳头状瘤及其伴不典型增生/癌变淋巴造血系统肿瘤乳腺淋巴瘤等罕见类型

良性病变的常见谱系常见乳腺良性病变包括组织病理学检查对良性病变诊断具有决定性意义纤维腺瘤最常见的乳腺良性肿瘤，好发于青年女性。导管内乳头状瘤占乳腺全部良性病变约5.3%，以乳头溢液为突出表现。乳腺囊性增生与卵巢功能失调相关，临床表现多样。分叶状肿瘤具局部复发潜能，需与纤维腺瘤鉴别。浆细胞性乳腺炎感染相关，可伴发热、红肿。

乳头状瘤的特征结构Calponin免疫染色可清晰显示肌上皮层，辅助鉴别诊断。导管内乳头状瘤的镜下诊断，核心在于双层细胞被覆与纤维血管轴心两个特征树树枝状叶状结构分支