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2026年新版麻醉记录单

2026年版麻醉记录单依据《中华人民共和国医师法》《医疗质量安全核心制度要点》《麻醉质量管理与控制指标（2024年修订版）》《电子病历系统功能应用水平分级评价标准（高级版）》《手术质量安全提升行动方案（2023-2025年）》及围术期医学发展要求编制，在2018版全国统一麻醉记录单基础上，整合智慧麻醉系统数据交互需求、麻醉不良事件溯源管理要求、加速康复外科（ERAS）围术期管理内涵优化形成，适用于各级各类医疗机构开展的全身麻醉（含静脉全身麻醉、吸入全身麻醉、静吸复合全身麻醉）、椎管内麻醉（含蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞、腰硬联合阻滞）、神经阻滞麻醉（含颈丛阻滞、臂丛阻滞、躯干神经阻滞、下肢神经阻滞等）、监护性麻醉（MAC）、复合麻醉（含全麻联合椎管内麻醉、全麻联合神经阻滞麻醉等）及门诊手术/有创操作麻醉的全程记录，门诊无痛诊疗（含无痛胃肠镜、无痛人流、无痛纤维支气管镜等）可参照简化模块执行，住院患者麻醉记录单需纳入住院病历统一管理，门诊麻醉记录单纳入门诊病历存档。

2026年版麻醉记录单为电子病历系统内嵌的结构化表单，采用“自动采集为主、手动录入为辅”的填写模式，支持与医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、医学影像存储与传输系统（PACS）、手术麻醉管理系统、麻醉设备物联网系统、术后镇痛随访系统、麻醉质量控制上报系统、输血管理系统、药品管理系统的