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医保电子凭证使用指南（最新版）

第一章医保电子凭证基础概述

为进一步方便广大参保人办理医保相关业务，提升医保就医结算效率，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《全国医疗保障电子凭证管理规程（试行）》相关规定，制定本使用指南，覆盖医保电子凭证激活、使用、应急处置、权益保障全流程内容，所有操作要求均符合全国统一医保信息平台技术规范，适用于所有参加城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人员。

一、医保电子凭证核心功能覆盖范围

1.就医结算类功能

当前医保电子凭证已覆盖全国45万家定点医疗机构、42万家定点零售药店，所有开通服务的机构均可支持医保电子凭证扫码结算，参保人无需携带实体医保卡即可完成挂号、门诊缴费、住院登记、出院结算、药店购药全流程医保待遇核销，统筹报销金额、个人账户扣费金额均实时自动计算，无需人工录入信息。针对已开通诊间结算、床旁结算的定点医疗机构，参保人可直接在医生诊室、住院病房完成医保费用结算，无需前往收费窗口排队等候。

2.公共服务类功能

参保人通过医保电子凭证完成身份核验后，可直接办理27项高频医保公共服务事项，包括参保信息查询、医保缴费记录打印、异地就医备案、门诊慢特病待遇认定申请、医保关系转移接续、个人账户共济绑定、生育待遇申领等业务，所有线上提交的申请材料，审核时效不超过1个工作日，无需参保人额外提交纸质证明材料。

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