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住院患者离院责任告知书

为明确住院患者在住院诊疗期间主动申请提前出院、请假离院、擅自离院等非医嘱离院行为中的责任划分，充分保障患者的知情同意权与身体健康权益，依据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》等现行医疗卫生相关法律法规，特向患者本人及授权委托人、法定监护人作出如下责任告知。

您在我院办理完住院手续后，即与我院建立合法有效的住院医疗服务合同关系，我院将按照临床诊疗规范为您提供连续的病情观察、诊疗、护理服务，而持续的医疗监护与及时的医疗处置，是控制病情进展、降低急危重症发生风险、保障您生命安全的核心前提。基于医疗安全管理要求，我院住院患者在住院期间应当遵守《医院住院患者管理制度》，留院接受诊疗与观察，非经主管医师评估同意，不得擅自离开医院。本告知书适用于所有发生非医嘱离院行为的住院患者，涵盖三种情形：一是未达到临床出院标准，患者因个人原因主动要求放弃住院诊疗，办理出院手续离院不再返回；二是患者因个人私事申请短期内离开医院，计划离院后按时返回病房继续住院诊疗，即请假离院；三是患者未告知主管医师及病房护理人员，未履行任何请假或出院审批手续，私自离开医院，即擅自离院。

临床诊疗中，多数发生离院不良后果的患者都存在侥幸心理，认为自己病情已经稳定，仅仅离院几个小时或十几个小时，不会发生意外。但根据全国医疗机构不良事件统计数据显示，近