神经内科问答题实用参考手册.pdfVIP

神经内科考试题

61、脑疝的紧急处理

脑疝一旦发生，时间就是关键，应立即脱水、降颅压，积极抢救

要时使用约束带加以约束昏迷病人应酌情选择适当的漱口液做好口腔护理有吞咽困难的病人药物和食物宜压碎以利吞咽教会病人用吸水管饮水以减轻或避免饮水呛咳进食时宜取坐位或半坐位予以糊状食物从健侧缓慢喂人必要时鼻饲流质并按鼻饲要求做好相关护理对步行困难

生命。

⑴脱水降颅内压快速静脉滴注或静脉推注20％甘露醉100一

200mLl以迅速提高血浆晶体渗透压，使脑组织水分向血浆转移，

产生脱水作用，降低颅内压。

⑵高流量充足输氧通过吸氧改善脑的血氧供应，从而减轻脑缺

氧及脑水肿。吸人氧流量为4L／分，同时保持呼吸道通畅，头偏

向一侧防止分泌物、呕吐物进入呼吸道引起呼吸道梗阻。对于呼

吸骤停者，立即挤压胸廓行人工呼吸，并同时通知麻醉科气管内

循环不能及时建立则常常留有失语偏瘫等后遗症更为严重者常可危及生命脑梗死的治疗原则急性期维持呼吸血压血容量及心肺功能稳定积极抗脑水肿阻止脑疝形成止并发症进行缺血脑保护和周边复流等对临床表现为进展型脑梗死