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肿瘤病人护理常考题库及答案解析及答案

1.患者，女，52岁，胃癌术后化疗第3周期，主诉“近3天食欲极差，进食后恶心呕吐，体重较前下降3kg”。实验室检查：血清白蛋白30g/L，前白蛋白120mg/L，转铁蛋白1.8g/L。

（1）该患者营养状况如何评估？依据是什么？

（2）针对当前症状，肠内营养支持的护理要点有哪些？

答案及解析：

（1）该患者存在中度营养不良。评估依据：①主观指标：食欲减退、体重3天内下降3kg（超过平时体重的2%）；②客观指标：血清白蛋白＜35g/L（正常35-50g/L），前白蛋白＜150mg/L（正常200-400mg/L），转铁蛋白＜2.0g/L（正常2.0-4.0g/L），均提示蛋白质代谢异常，符合《肿瘤患者营养状况评估指南》中中度营养不良标准。

（2）肠内营养护理要点：①起始阶段：采用低浓度（5%-10%）、慢速度（20-50ml/h）输注，逐步过渡至全量（1500-2000kcal/d）；②体位管理：输注时保持半卧位（30°-45°），输注后30分钟内避免平卧，预防误吸；③温度控制：营养液加热至37-40℃，避免过冷刺激胃肠道；④耐受性监测：每4小时回抽胃残留量，若＞200ml暂停输注，给予促进胃动力药物（如莫沙必利）；⑤并发症处理：若出现腹泻（每日＞3次稀便），检查营养液渗透压（调整至300-400mOsm/L），必要时改用要