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重症医学科出科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，因“肺炎伴意识障碍1天”收入ICU，血气分析：pH7.28，PaCO?55mmHg，PaO?62mmHg（FiO?0.4），HCO??26mmol/L。该患者酸碱失衡类型为？

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

答案：B（解析：pH7.35提示酸中毒，PaCO?45mmHg提示呼吸性因素为主，HCO??在代偿范围内（急性呼酸代偿公式：HCO??=24+0.1×ΔPaCO?±1.5，ΔPaCO?=55-40=15，计算得24+1.5=25.5，实际26mmol/L在代偿范围内，故为单纯呼吸性酸中毒））

2.关于ARDS柏林定义，以下哪项错误？

A.起病时间≤7天

B.肺水肿不能完全由心力衰竭或容量过负荷解释

C.轻度ARDS：200mmHgPaO?/FiO?≤300mmHg（PEEP≥5cmH?O）

D.需正压通气支持

答案：D（解析：ARDS诊断不要求必须正压通气，自主呼吸患者符合氧合标准亦可诊断）

3.脓毒症休克患者使用去甲肾上腺素时，目标平均动脉压（MAP）通常设定为？

A.50-60mmHg

B.65-70mmHg

C.75-80mmHg

D.85-90mmHg

答案：B（解析：2021年SSC