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老年合理用药临床应用指南（2026版）

随着全球人口老龄化进程的加速，我国老年人口比例持续攀升，伴随而来的多病共存、多重用药问题日益严峻。老年患者由于生理机能减退、药代动力学和药效学特性改变，相较于中青年人群，更易发生药物不良反应（ADR）和药源性疾病。为了进一步规范老年患者的临床药物治疗行为，提高医疗质量，保障用药安全，特制定本指南。本指南旨在为临床医师、药师及相关护理人员提供科学、规范、可操作的老年合理用药建议与评价标准。

第一章老年患者药代动力学与药效学特征

老年合理用药的核心基础在于深刻理解老年人机体功能的增龄性改变。这些改变直接影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程（ADME），同时也改变了机体对药物的反应性。

1.1药代动力学（PK）的改变

1.1.1药物吸收

虽然胃酸分泌减少及胃排空延迟可能影响某些药物的解离度和溶解速率，但总体而言，被动扩散吸收的药物受年龄影响较小。然而，对于需要主动转运吸收的药物（如钙铁制剂、维生素B12等），由于肠道血流减少和转运蛋白表达下调，吸收效率可能显著下降。此外，老年患者常服用多种药物，药物间的胃肠道相互作用（如吸附、络合）也是影响吸收的关键因素。

1.1.2药物分布

老年人体液总量减少，尤其是细胞内液减少，而体内脂肪比例相对增加。这一变化导致水溶性药物（如地高辛、锂剂、乙醇）的分布容积减小，血药浓度升高，易产生毒性；而脂溶