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安宁疗护患者预立医疗照护计划专家共识重点2026

随着人口老龄化与慢病负担加剧，保障终末期医疗自主权成为重要公共卫生议题。近年来，国家卫生健康委员会多次发布政策文件，明确提出要全面推动安宁疗护事业的高质量发展。预立医疗照护计划（ACP）的适用人群广泛，涵盖所有具备决策能力的成年人。在安宁疗护场景中，ACP作为核心环节，对于保障终末期患者医疗自主权、提升照护质量具有尤为关键的作用。现有证据表明，ACP可保障自主权、避免无效医疗并减轻心理压力，但我国推广仍处起步阶段，面临认知不足、缺乏规范、文化避讳及法律支撑薄弱等挑战。

鉴于此，中华护理学会安宁疗护专委会牵头组建工作组，汇聚国内多领域专家，基于最佳循证证据，结合德尔菲专家函询法制定ACP专家共识（以下简称“共识”），旨在立足中国国情，构建以时机、人群、内容、人员、方法、场所（“5W1H”）为核心框架的规范化实践路径，回答临床实践中“为谁做、何时做、谁来做、做什么、怎么做及在哪做”等关键问题，为我国医疗机构开展ACP提供科学、清晰且可操作的行动指南。

ACP的适用人群(ForWhom)

共识建议将ACP推广至更广泛的人群，而不仅限于临终患者：所有具备决策能力的成年人：鼓励自愿参与。这符合“尊重自主”的伦理准则，有助于从源头明确照护优先级，减少家庭矛盾。成人终末期患者及其家庭照护者：应启动ACP。旨在帮助患者在丧失决策能力