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自体富血小板血浆输注知情同意书

患者姓名：＿＿＿＿，性别：＿＿，年龄：＿＿，病案号：＿＿＿＿，诊断：＿＿＿＿＿＿。

本人因上述疾病，经医生详细告知，自愿选择接受自体富血小板血浆（Platelet-RichPlasma，简称PRP）输注治疗。医生已向我充分说明以下内容，我理解并同意：

一、治疗原理与目的

富血小板血浆是从我本人静脉血中通过无菌离心方法分离提取出的血小板浓缩液，其血小板浓度通常为全血的数倍。血小板被激活后可释放大量生长因子，包括血小板源性生长因子（PDGF）、转化生长因子-β（TGF-β）、血管内皮生长因子（VEGF）、表皮生长因子（EGF）、胰岛素样生长因子（IGF）等。这些生