质控最怕的“假合规”：查对记录有签名，但患者身份没核验.pptxVIP

质控培训课件质控最怕的“假合规”查对记录有签名，但患者身份没核验2026年10月

培训导览01案例警示真实处罚案例，揭示假合规风险02盲区剖析签名与核验之间的认知错位03制度依据核心制度与身份识别标准要求04破局路径从看结果到查启动的督查升级05落地行动质控员日常督查的具体动作

案例警示两次诊疗，两次未查对一个19岁患者的就诊经历，揭开假合规的冰山一角01

一个19岁患者的就诊轨迹一场本可避免的合规风险就此埋下2025年12月走进妇科门诊一位19岁患者走进全椒洪栏桥医院妇科门诊两天后躺上手术台她躺上了终止妊娠的手术台诊疗全程核验环节缺失没有人要求她出示身份证轨迹总结核验环节的空白一条从就诊到手术的轨迹，暴露出核验环节的空白

两次诊疗两次未查对12月21日首次接诊仅依据患者口头自述认定年龄身份核验环节均未启动12月24日再次接诊为患者开具终止妊娠处方第一次凭口头自述，第二次仍未进行身份查对

首次接诊仅凭口头自述核心主张口头自述不能替代证件核验接诊环节的身份核验缺口缺失接诊时患者自述19岁缺失医师仅依据口头自述认定年龄缺失未依法要求并查对身份证或其他有效身份证明缺失也未登记身份信息身份核验的第一步动作，在源头就已缺席

再次接诊开具终止妊娠处方12月24日再次接诊，患者仍未出示身份证终止妊娠处方开具终止妊娠（药物流产）处方用药包含米索前列醇、米非司酮核验缺失警示关键诊疗环节仍未