医院DRG医保结算与病案首页质控联动实操手册：分组入组判定、费用归因、考核与争议申诉.docx

医院DRG医保结算与病案首页质控联动实操手册：分组入组判定、费用归因、考核与争议申诉

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医院DRG医保结算与病案首页质控联动实操手册：分组入组判定、费用归因、考核与争议申诉

面向医院医保办、病案室质控员、临床科室医保专员与财务绩效核算人员，给出入组判定复核、费用偏差归因、质控扣分考核与争议申诉处理的表单、算式与时限口径

文档类型：实操手册

编制日期：2026年10月

目录

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一、结算链条与入组判定规则

1.1三个岗位看的是同一条链条的不同段落

DRG结算在院内